Conceptions of patient safety through the prism of social representations of intensive care nurses / Concepciones de seguridad del paciente a través del prisma de las representaciones sociales de las enfermeras intensivistas / Concepções de segurança do paciente pelo prisma das representações sociais de enfermeiros intensivistas

Objective. To analyze the concepts of patient safety from the perspective of the social representations of intensive care nurses. Methods. An exploratory, qualitative and quantitative study, based on the Theory of Social Representations, was conducted in a large hospital in northeastern Brazil, with 20 intensive care nurses. Data collection took place in 2019, using the techniques of free word association test and semi-structured interview. The lexicons apprehended in the test were processed by the OpenEvoc software, by prototypical analysis of the evocations, and for the interview data, thematic content analysis was used. Results. In the composition of the central nucleus, the elements of surveillance, knowledge, identification, communication, and quality stood out, and in the constitution of the peripheral system of the social representations of intensive care nurses permeate care, attention, attitudes, and normative aspects. The triangulation of the findings outlined three thematic categories: Central dimensions of critical patient safety; Attitudinal dimensions for patient safety in intensive care; Normative dimensions linked to the safe handling of the patient in the ICU. Conclusion. The social representations of intensive care nurses reveal that the critical patient's conceptions of security involve effective surveillance and communication, promotion of a safe environment based on risk prevention, use of guides and protocols, teamwork, and the sense of responsibility and commitment to individuality of being cared for, elements that for this social group, are the differential for assertive and safe care.

Objetivo. Analizar los conceptos de seguridad del paciente desde la perspectiva de las representaciones sociales de los enfermeros de cuidados intensivos. Métodos. Estudio exploratorio, cualitativo y cuantitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado en un hospital del noreste de Brasil, con 20 enfermeras de cuidados intensivos. La recolección de datos se realizó en 2019, utilizando las técnicas de prueba de asociación de palabras libre y entrevista semiestructurada. Los léxicos aprehendidos en la prueba se procesaron por el software OpenEvoc, mediante análisis prototípico de las evocaciones. Para los datos de la entrevista se utilizó análisis de contenido temático. Resultados. En la composición del núcleo central se destacaron los elementos de vigilancia, conocimiento, identificación, comunicación y calidad. De otro lado, en la constitución del sistema periférico de las representaciones sociales de las enfermeras de la UCI permean los cuidados, la atención, las actitudes y los aspectos normativos. La triangulación de los hallazgos describió tres categorías temáticas: Dimensiones centrales de la seguridad del paciente crítico; Dimensiones actitudinales para la seguridad del paciente en cuidados intensivos; y Dimensiones normativas vinculadas al manejo seguro del paciente en UCI. Conclusión. Las representaciones sociales de los enfermeros de UCI revelan que las concepciones de seguridad del paciente crítico implican una vigilancia y comunicación efectiva, la promoción de un ambiente seguro basado en la prevención de riesgos, el uso de guías y protocolos, el trabajo en equipo y el sentido de responsabilidad y compromiso con la individualidad del ser cuidado, elementos que para este grupo hacen la diferencia de un cuidado asertivo y seguro.

Objetivo. Analisar as concepções de segurança do paciente pelo prisma das representações sociais de enfermeiros intensivistas. Métodos. Estudo exploratório, quali-quantitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado em um hospital de grande porte do nordeste brasileiro, com 20 enfermeiros intensivistas. A coleta de dados ocorreu em 2019, sendo utilizadas as técnicas de teste de associação livre de palavras e entrevista semiestruturada. Os léxicos apreendidos no teste foram processados pelo software OpenEvoc por análise prototípica das evocações, e para os dados da entrevista, utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados. Na composição do núcleo central destacaram-se os elementos vigilância, conhecimento, identificação, comunicação e qualidade, e na constituição do sistema periférico das representações sociais de enfermeiros intensivistas permeiam cuidado, atenção, atitudes e aspectos normativos. A triangulação dos achados delineou três categorias temáticas: Dimensões centrais da segurança do paciente crítico; Dimensões atitudinais para segurança do paciente na terapia intensiva; Dimensões normativas atreladas ao manejo seguro do paciente na UTI. Conclusão. As representações sociais de enfermeiros intensivistas revelam que as concepções de segurança do paciente crítico perpassam pela vigilância e comunicação efetiva, promoção de ambiente seguro tendo como base a prevenção de risco, uso de guias e protocolos, trabalho em equipe, e pelo sentido de responsabilidade e compromisso com a individualidade do ser cuidado, elementos que para este grupo social, são o diferencial para o cuidado assertivo e seguro.

Institutionalized elderly: vulnerabilities and strategies to cope with Covid-19 in Brazil

This article presents a systematized reflection and discussion around two guiding axes: the first discusses aging and vulnerabilities to biological, physical, cognitive, social and affective losses that require specific attention, as well as vulnerabilities to COVID-19 to which institutionalized elderly people are exposed; the second, we reflect on the adoption of restrictive and protective measures to prevent the spread of the virus, aiming to keep the elder health and mitigate the effects of the pandemic. The conclusion is that the pandemic has increased the many vulnerabilities to which institutionalized older people were already exposed, adding vulnerability to a new disease, such as COVID-19, due to its high lethality and comorbidity, aggravated by precariousness of long-term Brazilian institutions due to the negligence of public authorities, civil society, the management of the institution and the families of the patients. The post-pandemic scenario will require collective efforts to protect and ensure the survival of the elderly living in those residences.

Este artículo presenta una reflexión y discusión sistematizada en torno a dos ejes orientadores: en el primero, se habla sobre el envejecimiento y las vulnerabilidades a las pérdidas biológicas, físicas, cognitivas, sociales y afectivas que requieren atención específica, y, así mismo, sobre las vulnerabilidades a COVID-19 a las que están expuestos los ancianos institucionalizados; en el segundo eje, se reflexiona sobre la adopción de medidas restrictivas y de protección para prevenir la propagación del virus con el objetivo de mantener la salud del anciano y mitigar los efectos de la pandemia. La conclusión es que esta ha incrementado las numerosas vulnerabilidades a las que ya estaban expuestas las personas mayores institucionalizadas, agregando, además, la vulnerabilidad a una enfermedad nueva como es el COVID-19, debido a la alta letalidad y comorbilidad que representa, la cual, es agravada por la precariedad de las instituciones brasileñas de larga estancia debido a la negligencia de las autoridades públicas, la sociedad civil, la gerencia de la institución y las familias de los pacientes. El escenario post-pandemia requerirá esfuerzos colectivos para proteger y garantizar la supervivencia de los ancianos que viven en estas residencias.

Este artigo apresenta uma reflexão sistematizada e discussão em torno de dois eixos orientadores: o primeiro discute o envelhecimento e vulnerabilidades a perdas biológicas, físicas, cognitivas, sociais e afetivas que requerem atenção específica, bem como vulnerabilidades à COVID-19 a que os idosos institucionalizados são expostos; e na segunda, refletimos sobre a adoção de medidas restritivas e protetivas para prevenir a propagação do vírus, com o objetivo de manter a saúde dos idosos e mitigar os efeitos da pandemia. A conclusão é que a pandemia aumentou as muitas vulnerabilidades às quais os idosos institucionalizados já estavam expostos, agregando vulnerabilidade a uma nova doença, como a COVID-19, devido à alta letalidade e comorbidade que representa, agravada pela precariedade das instituições brasileiras de longo prazo devido à negligência do poder público, da sociedade civil, da gestão da instituição e das famílias dos pacientes. O cenário pós-pandemia exigirá esforços coletivos para proteger e garantir a sobrevivência dos idosos que vivem nessas residências.

Implications of institutional racism in the therapeutic itinerary of people with chronic renal failure.

OBJECTIVES: To understand the implications of institutional racism in the therapeutic itinerary of patients with chronic renal failure (CRF) in the search for diagnosis and treatment of the disease. METHODS: Descriptive, qualitative study developed with 23 people with CRF in a regional reference hospital for hemodialysis treatment in Northeast Brazil. Two techniques of data collection were used: semi-structured interview and consultation to the NEFRODATA electronic medical record. For systematization and analysis, the technique of content analysis was used. RESULTS: Black and white people with CRF showed significant divergences and differences in their therapeutic itineraries: while white people had access to diagnosis during outpatient care in other medical specialties, black people were only diagnosed during hospitalization. In addition, white people had more access to private health plans when compared to black people, which doubles the possibility of access to health services. Moreover, even when the characteristics in the itinerary of black and white people were convergent, access to diagnosis and treatment proved to be more difficult for black people. CONCLUSIONS: The study showed the presence of institutional racism in the therapeutic itinerary of people with kidney disease in which black people have greater difficulty in accessing health services. In this sense, there is a need to create strategies to face institutional racism and to consolidate the National Policy for Comprehensive Health Care of the Black Population.

Implications of institutional racism in the therapeutic itinerary of people with chronic renal failure

Objective. To understand the implications of institutional racism in the therapeutic itinerary of patients with chronic renal failure (CRF) in the search for diagnosis and treatment of the disease. Methods. Descriptive, qualitative study developed with 23 people with CRF in a regional reference hospital for hemodialysis treatment in Northeast Brazil. Two techniques of data collection were used: semi-structured interview and consultation to the NEFRODATA electronic medical record. For systematization and analysis, the technique of content analysis was used. Results. Black and white people with CRF showed significant divergences and differences in their therapeutic itineraries: while white people had access to diagnosis during outpatient care in other medical specialties, black people were only diagnosed during hospitalization. In addition, white people had more access to private health plans when compared to black people, which doubles the possibility of access to health services. Moreover, even when the characteristics in the itinerary of black and white people were convergent, access to diagnosis and treatment proved to be more difficult for black people. Conclusion. The study showed the presence of institutional racism in the therapeutic itinerary of people with kidney disease in which black people have greater difficulty in accessing health services. In this sense, there is a need to create strategies to face institutional racism and to consolidate the National Policy for Comprehensive Health Care of the Black Population.

Objetivo. Comprender las implicaciones del racismo institucional en el itinerario terapéutico de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en la búsqueda del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Métodos. Estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado con la participación de 23 personas con IRC en un hospital regional de referencia para tratamiento de hemodiálisis en el noreste de Brasil. Se utilizaron dos técnicas de recolección de datos: entrevista semiestructurada y consulta a la historia clínica electrónica NEFRODATA. Para la sistematización y el análisis, se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados. Las personas negras y blancas con IRC mostraron divergencias y diferencias en sus itinerarios terapéuticos: mientras que las personas blancas tuvieron acceso al diagnóstico durante la atención ambulatoria con otra especialidad médica, las personas negras solo fueron diagnosticadas durante la hospitalización. Además, las personas blancas tenían más acceso a planes de salud privados en comparación con las personas negras, lo que les brindaba una doble posibilidad de acceso a los servicios de salud. También se agrega que, incluso, cuando las características en el itinerario de las personas blancas y negras eran convergentes, el acceso al diagnóstico y al tratamiento fue más difícil para las personas negras. Conclusión. El estudio evidenció la presencia de racismo institucional en el itinerario terapéutico de las personas con enfermedad renal, en el que las personas negras tienen mayor dificultad para acceder a los servicios de salud. En este sentido, es necesario crear estrategias para enfrentar el racismo institucional y consolidar la Política Nacional para la Salud Integral de la Población Negra.

Objetivo. Compreender as implicações do racismo institucional no itinerário terapêutico de pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) na busca pelo diagnóstico e tratamento da doença. Métodos. Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido com 23 pessoas com IRC em um hospital de referência regional para tratamento hemodialítico no Nordeste do Brasil. Foi utilizado duas técnicas de coleta de dados: entrevista semiestruturada e consulta ao prontuário eletrônico NEFRODATA. Para sistematização e análise utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados. As pessoas negras e brancas com IRC apresentaram divergências e diferenças em seus itinerários terapêuticos: enquanto as pessoas brancas tiveram acesso ao diagnóstico durante o atendimento ambulatorial com outra especialidade médica, as pessoas negras só foram diagnosticadas durante internação hospitalar. Ademais, as pessoas brancas tiveram mais acesso a planos privados de saúde quando comparados às pessoas negras, o que confere dupla possibilidade de acesso aos serviços de saúde. Acrescenta-se ainda que, mesmo quando as características no itinerário das pessoas negras e brancas foram convergentes, o acesso ao diagnóstico e tratamento se mostrou mais dificultado para pessoas negras. Conclusão. O estudo evidenciou a presença de racismo institucional no itinerário terapêutico de pessoas com doença renal, em que pessoas negras possuem maior dificuldade de acesso aos serviços de saúde. Nesse sentido, há necessidade de criar estratégias para o enfrentamento do racismo institucional e para consolidação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra.

Abordagem fenomenológica do câncer do colo do útero em gestantes: aspectos da prevenção / Enfoque fenomenológico para el cáncer del cuello uterino en embarazadas: aspectos de la prevención / Phenomenological approach for cervical cancer in pregnant women: prevention aspects

Introdução: O rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil é realizado pelo exame de papanicolaou. Na gestação, faz parte da rotina do pré-natal, porém, muitas gestantes não se sentem informadas quanto a importância da realização desse exame. Objetivo: compreender o sentido da prevenção do câncer do colo do útero na ótica de gestantes. Métodos: fenomenológico, construído com base nas etapas metódicas heideggerianas. Resultados: o sentido da prevenção do câncer do colo do útero para as gestantes desvelou as possibilidades de vivenciar a ambiguidade na convivência conjugal e a inautenticidade nas relações entre profissional de saúde e cliente. Conclusão: Necessário se faz, enfrentar o desafio de reconhecer a fragilidade da cultura do desenho biomédico para cuidar da saúde das mulheres, na perspectiva de desenvolver um cuidado compreensivo(AU)

Introducción: la detección de cáncer de cuello uterino en Brasil se realiza mediante examen de Papanicolaou. Durante el embarazo, una parte de la rutina del prenatal. Sin embargo, muchas mujeres embarazadas no se sienten informadas sobre la importancia de este examen. Objetivo: comprender el significado de la prevención del cáncer de cuello uterino en el punto de vista de las mujeres embarazadas. Métodos: fenomenológico hermenéutico, construidos sobre la base de pasos metódicos heideggerianos. Resultados: el sentido de la prevención del cáncer del cuello uterino para las mujeres embarazadas dio a conocer las posibilidades de experimentar la ambigüedad en la vida conyugal y la falta de autenticidad en las relaciones entre profesionales de la salud y el cliente. Conclusión: Hay que encarar el desafío de reconocer la fragilidad de la cultura del diseño biomédico para cuidar de la salud de las mujeres con el fin de desarrollar una atención integral(AU)

Introduction: Early screening of cervical cancer in Brazil is performed by Pap smear. During pregnancy, it is part of the prenatal routine. However, many pregnant women do not feel informed about the importance of this test. Objective: To understand the meaning of cervical cancer prevention from the point of view of pregnant women. Methods: Hermeneutic phenomenology, built on the basis of Heideggerian methodical steps. Results: The purpose of cervical cancer prevention for pregnant women revealed the possibilities of experiencing the ambiguity in conjugal life and the lack of authenticity in the relationships between health professionals and the client. Conclusion: The challenge of recognizing the fragility of biomedical design culture to take care of women's health to deliver comprehensive care must be addressed(AU)